鲁网9月17日讯对于乳腺癌患者而言，在战胜病魔的同时保持乳房美观，是许多人心中的迫切愿望。近日，青岛市妇女儿童医院首席专家、乳腺甲状腺中心主任、外科中心主任张坚教授，成功为一名40岁的中央区乳腺癌患者实施保乳根治术+肿瘤整形手术 （Grisotti推进旋转皮瓣技术），在精准清除肿瘤的前提下，最大程度重塑乳房外形，为患者带来了生理与心理的双重治愈，彰显了医疗团队在乳腺疾病诊疗领域的技术实力。
两个月前，患者刘女士（化名）无意间摸到右乳有一个“鸽子蛋”大小的“疙瘩”。由于“疙瘩”不疼不痒，她起初并未在意。直到儿女偶然得知此事并反复劝说，刘女士才意识到问题的严重性，经多方打听，她慕名来到青岛市妇女儿童医院，找到了张坚教授。作为从事乳腺甲状腺、普外科专业近30年的资深专家，张坚教授在乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的微创手术及综合治疗方面有着深厚的造诣，尤其在保乳手术、乳腺肿瘤整形手术（OPS）领域积累了丰富的临床经验。面对刘女士的情况，张坚教授首先进行了初步触诊，凭借敏锐的专业判断，他意识到这个“鸽子蛋”肿物性质不容乐观。随后，结合超声、钼靶、核磁共振、穿刺活检等多项检查结果，张坚教授明确诊断刘女士所患疾病为中央区乳腺癌—— 一种发生在乳头乳晕区周围的特殊位置乳腺癌。
展开剩余79%中央区乳腺癌一直是乳腺外科诊疗中的难点。长期以来，医学界普遍认为该类型乳腺癌病情更为严重，具有多灶性特点，且术后复发风险更高，因此传统共识并不建议对中央区乳腺癌患者实施保乳手术。
这一诊断结果让刘女士陷入崩溃，一方面难以接受自己“突然”患癌的事实，另一方面更无法面对可能失去乳房的结局，强烈的保乳意愿成为她心中迫切的诉求。
面对患者的焦虑与期待，张坚教授用专业的解读为她注入了信心。他耐心解释，随着医学技术的发展，中央区肿瘤已不再是保乳手术的绝对禁忌，只要经过科学评估与精准操作，中央区乳腺癌患者同样可以实现保乳治疗。不过，张坚教授也客观指出，传统的中央区乳腺癌保乳手术存在明显局限 —— 将病变所在乳腺组织切除后直接缝合切口，会让乳房失去圆润外观，还会破坏双侧乳房的对称性。张坚教授并未局限于传统术式。他查阅了大量国内外最新文献资料，结合国际前沿诊疗指南，从肿瘤切除范围到术后修复整形方案，结合该病人乳头到下皱襞距离较短、乳房横径较宽的特点，逐一分析论证不同方案的优缺点。在与患者及家属进行充分沟通，详细解释手术原理、风险及预期效果后，最终确定了右侧乳腺癌保乳根治术+前哨淋巴结活检术+肿瘤整形手术 （改良Grisotti推进旋转皮瓣技术） 的个性化治疗方案。
Grisotti 皮瓣技术作为乳腺肿瘤整形领域的先进技术，其核心优势在于“功能与美观兼顾”。该技术通过利用乳房周围腺体蒂组织，精准填充中央区肿瘤切除后的缺损部位，同时移植部分皮岛以替代原有乳头乳晕复合体。它主要适用于无法保留乳头乳晕的乳腺恶性肿瘤患者，如乳腺中央部肿瘤侵犯乳头乳晕或肿瘤本身位于乳头乳晕位置的情况。即便手术中完整切除了肿瘤及乳头乳晕，借助这一技术仍可重新规划乳晕区，待术后化疗、放疗等辅助治疗结束后，再进行乳头纹身或重建，最终实现理想的乳房外观效果。
刘女士的病情恰好与该技术的适应症高度契合。手术当天，在手术室、麻醉科团队的紧密配合下，由张坚教授主刀，手术按计划有序开展。整个手术过程分为两步：第一步是精准切除中央区乳腺癌病灶，经过精准的术中冰冻病理切缘检测，确保肿瘤组织被完整清除，从根源上降低复发风险；第二步是利用乳房周围健康的软组织制作皮瓣，并通过游离、旋转、推拉、修整、缝合等一系列精细操作，将皮瓣精准移植到缺损部位，完成乳房塑形。用通俗的语言描述，这一过程就像“移花接木”，既要保证“病灶彻底清除”，又要实现 “乳房形态重建”。凭借精湛的手术技巧，张坚教授在手术中尽可能采用小切口，减少组织损伤，同时通过精细的皮瓣塑形，让保留的乳房最大限度恢复饱满对称的形态。术后换药时，当刘女士第一次看到自己术后乳房的形态，难掩激动与满意，连连表示感谢。
在当今乳腺疾病诊疗领域，保乳手术已逐渐取代传统根治术，成为乳腺癌手术的主流方式。而将整形外科技术与保乳根治手术相结合，更是现代乳腺外科发展的重要方向。青岛市妇女儿童医院张坚教授带领的乳腺中心团队始终紧跟国际医学前沿，不断深入学习研究先进的乳腺疾病治疗理念及手术技术，在临床实践中持续提升诊疗水平，用专业与温度为女性身心同治，在重获健康的同时留住生命的尊严。
专家简介
张坚
医学博士后，主任医师
青岛大学附属妇女儿童医院首席专家
乳腺甲状腺中心主任
外科中心主任
青岛市拔尖人才青岛市优秀青年医学专家
日本藤田卫生保健大学医院、
东京癌研有明医院访问学者
技术专长
从事乳腺甲状腺、普外科专业近30年，擅长乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的微创手术和综合治疗：
1. 综合解读乳腺超声、钼靶、增强MRI、甲状腺超声等影像学报告，结合术前穿刺病理、术后分子病理、基因检测等手段，为乳甲结节或肿瘤患者，提供一站式的最优化决策方案。
2. 擅长乳甲结节的超声介入治疗，包括穿刺活检、真空辅助乳腺活检（VABB）、甲状腺良性结节和T1a甲癌的热消融术等。
3. 擅长早期乳癌的保乳治疗：保乳手术、前哨淋巴结活检（SLNB）、乳腺肿瘤整形手术（OPS）、术后辅助放疗。
4. 擅长进展期乳腺癌以手术为主的综合治疗（改良根治术，术前新辅助治疗，术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）
5. 积极开展乳腺腔镜手术，包括经腋窝单切口腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术（NSM）+一期假体重建。
6. 积极开展甲状腺癌腔镜微创手术（经腋入路为主，颈部无疤痕手术）。
学术兼职
山东省医学会微创医学分会委员，山东省康复医学会乳腺疾病分会常务委员，山东省妇幼保健协会乳腺委员会委员，山东省老年医学学会医疗美容分会委员，山东省医师协会结直肠外科分会委员，青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科分会副主任委员，青岛市老年医学学会乳腺疾病专委会副主任委员，青岛市老年医学学会胃肠外科分会副主任委员。
（通讯员 王鑫鑫）
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